Jeudi dernier, s'est tenue au siège de l'agence de la Caisse nationale des assurances sociales (CNAS) de Tlemcen une journée de communication-débat et ce, à la demande de certains pharmaciens conventionnés de la wilaya. Le directeur, les sous-directeurs du contrôle médical, administration générale, action sociale, recouvrement, prestations, les médecins conseils, les responsables du centre de calcul, les chefs de centres payeurs et pharmaciens conventionnés? se sont réunis pour assister à un débat touchant le dispositif du tiers payant. L'ambiance, à la fois conviviale et chaleureuse de cette rencontre unique, a de surcroît permis de lier de nombreux contacts professionnels autour de ce dispositif, qui concerne tous les assurés sociaux titulaires de la carte ?Chifa' (une carte vitale, fiable, pratique et sûre), qui a été, rappelons-le, élargie ces derniers temps aux opticiens lunettiers.

La carte Chifa, qui garantit le remboursement des soins, vise la simplification des démarches et la suppression des feuilles de soins qui circulaient chaque année avant son déploiement. Elle permet de ne pas faire l'avance de frais sur la partie prise en charge par les assurances sociales (tiers payant) et peut également permettre au médecin de l'assuré, avec son accord et en sa présence, de visualiser l'ensemble des soins, médicaments et examens qui lui ont été prescrits et remboursés avant. De prime abord, signalons qu'aucun problème majeur n'a été exposé par les pharmaciens présents à cette journée, animée par le directeur de la CNAS, M. Mohamed Ghali, si ce n'est la sollicitude des participants à ce que cette rencontre se répète régulièrement entre la CNAS et ses partenaires. Tous ont été unanimes à dire que les portes de la CNAS leur sont grandes ouvertes et qu'un dialogue serein et professionnel est instauré avec les responsables concernés, ce qui a permis, selon eux, de mettre fin aux lenteurs enregistrées avant dans le traitement des factures. Plusieurs pharmaciens ont loué, au cours de leurs interventions, les efforts déployés par les services de la CNAS pour la prise en charge des paiements. A cette occasion, M. Mohamed Ghali a insisté sur l'utilisation effective de la transmission électronique des factures des officines pharmaceutiques conventionnées. Rappelons, à ce titre, que le pharmacien conventionné adresse à son centre de paiement de rattachement par VPN (Internet) les factures électroniques relatives aux médicaments servis aux assurés sociaux et leurs ayants droit, et y dépose les bordereaux et les ordonnances munies des vignettes des produits servis ainsi que, le cas échéant, les avis du contrôle médical. Le centre de paiement de rattachement de l'officine procède au traitement des factures électroniques et à leur paiement en accédant via SIGAS (logiciel) à une base de données comportant l'ensemble des informations (identification, historiques des paiements?).

Le directeur de la CNAS a rappelé, dans ce cadre, le vaste programme de modernisation et d'aménagement qui a touché les centres payeurs de Chetouane, Sidi Boudjenane, Mansourah, Maghnia, Aricha, El Abed, Sebdou, Hennaya et Tlemcen (Siège) et ce, en vue de rehausser la qualité des services offerts aux assurés sociaux, leurs ayants droit, ainsi qu'aux différents partenaires (pharmaciens, médecins généralistes, médecins spécialistes). Il faut dire que ces différents «relooking» entiers des locaux des centres payeurs et du siège ont fait la joie des usagers. Les lieux sont plus clairs, plus spacieux et on sent beaucoup moins d'agressivité chez les assurés sociaux. Il a, en outre, souligné que dans le cadre de l'extension du bénéfice du système du tiers payant des produits pharmaceutiques à l'échelle nationale, prévue pour le 03 février 2013, quatre principes ont été retenus: l'assuré social titulaire de la carte Chifa bénéficie du système du tiers payant des produits pharmaceutiques en s'adressant à n'importe laquelle des officines pharmaceutiques conventionnées de toutes les wilayas et ce, quelle que soit l'agence dont il relève, sachant qu'il continue d'être affecté à son centre de paiement d'affiliation. L'officine pharmaceutique continue de relever de son centre de paiement de rattachement.

Le maintien du contrôle à priori uniquement dans le cas des médicaments ne pouvant être remboursés que dans certaines conditions particulières ou que ces médicaments sont concernés par des conditions d'application du tarif de référence. Et la possibilité offerte à l'assuré social de se présenter au contrôle médical qui peut être indifféremment celui du centre de paiement le plus proche ou celui de son centre d'affiliation dans le cas du contrôle à priori. Par ailleurs, le ministre du Travail, de l'Emploi et de la Sécurité sociale, Tayeb Louh, a effectué, ce samedi à Oran, une visite de travail. Lors du regroupement régional des cadres et des directeurs de la CNAS de 15 wilayas de l'Ouest à l'hôtel Sheraton, le ministre a indiqué que pour la seule année 2012, près de 120,75 milliards de dinars ont été dépensés par la CNAS au titre des remboursements, sans que l'équilibre des comptes de la caisse soit affecté. Pour l'année 2012, quelque 48 millions ordonnances ont été traitées.