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Les retraités mutualistes s'inquiètent pour leurs 20%

par A. El Abci

Des retraités mutualistes ne comprennent pas les récentes modifications faites par des centres de payement de la CNAS, qui depuis un certain temps «ne leur délivrent plus la fiche portant décompte de prestations», lorsqu'il s'agit de remboursement de visites médicales, frais d'analyses, lunetterie, etc. alors que ce document est exigé par leur mutuelle pour le remboursement des 20% du montant de ces frais payés aux laboratoires ou opticiens. «Nous sommes ainsi condamnés à des démarches incessantes à la caisse d'assurance pour récupérer ce document, et nous ne comprenons pas pourquoi l'on ne va pas vers un assouplissement de la relation CNAS-assuré social, au lieu de l'exacerber davantage à chaque fois», lancent des retraités.

Auparavant, comme l'indiquent ces retraités, le décompte était effectué sur place, une fois le dossier médical fourni, et sur sa base, le remboursement est réglé au niveau de la caisse du centre de payement avec remise d'un exemplaire à l'assuré. Avec l'introduction depuis quelque temps d'un nouveau logiciel, modernisation oblige, le fameux document appelé «ticket modérateur» de décompte des prestations n'est disponible qu'en un unique exemplaire, gardé pour les seuls besoins de la CNAS. Si une copie pour remboursement des frais pharmaceutiques est toujours remise à l'assuré par le biais de la pharmacie, cela concerne uniquement les médicaments et cela ne pose pas de problème. Il n'en demeure pas moins que pour les prestations des visites médicales, des analyses, des lunetteries, etc., les retraités mutualistes ont besoin du document «de décompte des prestations», indispensable pour se faire rembourser les 20% par leur mutuelle. Malheureusement leur a-t-on dit, un nouveau logiciel a rendu «indisponible» ce ticket, ce qui leur cause un préjudice financier. «En effet, soulignent ces derniers, parmi nous, plusieurs sont malades et présentent régulièrement des résultats d'analyses, des factures d'achats de lunettes pour eux ou les ayants droit, et s'ils perdent à chaque fois les 20% de la mutuelle, le préjudice peut être important pour un retraité».

A la caisse des assurés sociaux CNAS, l'on ne nie pas l'existence de pareilles difficultés auxquelles font face les catégories émargeant à la caisse, mais que pour contourner ces effets contraignants de la modernisation, par ailleurs nécessaire, les retraités mutualistes sont invités à aller demander au chef du centre de payement de leur résidence, la délivrance d'un duplicata. Solution qui reste possible techniquement, certifie-t-on, mais qui nécessite pour les bénéficiaires des démarches et des chaînes d'attente pour récupérer le document et le déposer aux mutuelles pour remboursement.