Les dépenses totales de la Caisse nationale des assurances sociales des travailleurs salariés (CNAS) de Tlemcen ont augmenté de 23% en 2021, a-t-on appris ce jeudi auprès de la directrice de l'agence CNAS, Dr. Sonia Lamouri. « Parmi les dépenses de notre caisse, les remboursements des médicaments couverts par la sécurité sociale qui prennent la part du lion avec 75%, en raison de la crise sanitaire du coronavirus imposant des dépenses plus lourdes pour les médicaments traitant entre autres les maladies de Covid-19, hormonales, neurologiques, cancéreuses, insuffisances respiratoires, cardiovasculaires ou traitant des maladies chroniques telles que les pathologies métaboliques et diabétiques », a notamment précisé Sonia Lamouri. L'excès des dépenses a particulièrement concerné, selon elle, durant la pandémie de Covid-19, les médicaments antibiotiques (Zithromax, Ciprolon) ainsi que le médicament Lovenox dont le prix a connu une hausse en raison de la forte demande et une pénurie occasionnelle de ce médicament anticoagulant lors de cette crise épidémiologique. Outre ces médicaments très courants pris en charge par la sécurité sociale, la CNAS a assuré les remboursements de la vitamine D, les complexes multi vitaminés, le paracétamol et la vitamine C et pris en charge la couverture sanitaire des malades atteints de Covid-19 ayant développé des complications lors de leur séjour des soins dans les différents hôpitaux.

De son côté, le sous-directeur des prestations, Salim Rahmoun, a fait savoir que certains médicaments inscrits dans la nomenclature des médicaments de la sécurité sociale sont soumis à des conditions particulières de remboursement comme c'est le cas de l'antibiotique Oroken, traitant les infections urinaires. « Certains médecins traitants recourent à des prescriptions médicamentaires non autorisées sur le marché, ce qui engendre souvent des conflits d'ordre médical entre les assurés lésés qui ont le droit de recourir à une expertise médicale d'une part et la sécurité sociale d'autre part. Ces cas sont ainsi traités par une expertise médicale conformément à la règlementation en vigueur. Lorsqu'il s'agit de conflits d'ordre administratif, les assurés sociaux ont aussi le droit de contester l'avis administratif auprès d'une commission de recours relevant de l'agence CNAS ou auprès de la commission nationale de la CNAS », a ajouté M. Rahmoun.

Selon un ancien médecin conseil de la CNAS, le prescripteur, le médecin conseil et l'expert sont des acteurs essentiels de protection sociale, ils doivent travailler en parfaite concertation pour l'intérêt des assurés sociaux. Pour cela, il serait souhaitable d?organiser des rencontres thématiques périodiques au profit de ces acteurs, pour éviter ce genre de conflits inutiles et assurer une meilleure prise en charge des assurés sociaux. Il a émis le vœu d'intégrer au processus de formation des doctorats en médecine, un module de sécurité sociale, afin de mieux rationaliser des dépenses en matière de santé publique, d'autant plus que la sécurité sociale connait une réforme. Par ailleurs, les services de la CNAS de Tlemcen ont noté une hausse de 60% de la proportion du capital décès servie aux ayants droits des assurés décédés, durant cette même période de 2021. Pour rappel, le montant du capital décès est égal à 12 fois le montant du dernier salaire mensuel pris en compte pour le calcul des cotisations sans qu'il puisse être inférieur à 12 fois le SNMG. A la différence des arrêts pour maladies ordinaires et troubles psychologiques, il a été enregistré une légère progression en 2021 pour les arrêts maladie dus à la Covid-19, allant de 5 à 15 jours, indemnisés par la caisse des assurances sociales. La crise sanitaire semble avoir particulièrement pesé sur les fonctionnaires et employés tous secteurs confondus, dont un grand nombre d'entre eux ont été concernés par des arrêts maladie durant l'année 2021.

A noter que la CNAS de Tlemcen a lancé depuis la commémoration de la fête de l'indépendance du 05 juillet dernier une campagne d'information sur les prestations offertes via son espace électronique El Hana, pour faciliter les démarches de ses assurés et de leurs ayants droits (y compris les chômeurs et étudiants) relatives au dépôt de dossiers de carte Chifa, capital décès, maternité, sans avoir à se déplacer vers les centres payeurs de leur localité.